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近年来，贵州积极推动耐药结核病全口服短程治疗项目，开展耐药患者精准诊断治疗，开拓结核防控新模式。目前，耐药结核病全口服短程治疗项目已覆盖全省7个市州定点医院。
贵州是结核病疫情较为严重的省份之一，而耐多药结核病又是结核病中治疗难度最大、治疗费用最多、治疗成功率最低的类型，也是当前结核防治重大公共卫生问题。
推动结核病防控顶层设计，加快推动消除耐药结核病危害。2021年我省成立了省级“消除耐药结核病危害促进项目”工作组，不断强化政府结核病防控的主导作用。2022年，省卫生健康委联合省财政厅、民政厅等4部门印发《贵州省遏制耐药结核病推进方案(2022-2025年)》，从加强耐药肺结核患者发现、依托国家传染病医学中心技术指导，组建多学科专家会诊团队，规范耐药肺结核患者的诊疗工作等9个方面大力推进耐药结核病防治工作，耐药体系不断推进完善，各项防治举措不断走深走实。为提高结核病患者发现水平，贵州省建立了以省疾控中心为主体、覆盖全省65家无利福平耐药检测能力县（区）的结核病耐药快速检测中心，不断扩大主动筛查工作及时发现和消除传染源，减少传播风险。不断提高耐药结核病患者的治疗依从性，提升成功治疗率。
深入开展结核病科研合作，提高耐药患者精准诊治水平。2021年，贵州与国家传染病医学中心张文宏教授团队就“消除耐药结核病危害促进项目”进行签约。贵州省疾控中心与国家传染病医学中心张文宏教授团队探索开展了“校园活动性肺结核患者密切接触者潜伏性结核感染的风险筛查及预防治疗研究”。目前，已将清镇市、七星关区、纳雍县、大方县和黎平县5地作为项目试点县。
在张文宏教授团队的帮助下，耐多药结核病防治项目取得初步实效。目前，项目已覆盖全省7个市州的耐多药定点医院，累计为236例耐药患者提供治疗前精准分子耐药检测技术，共收治134例耐药患者，初步治疗成功率85.8%。同时，利用耐药患者全疗程诊疗随访管理平台，构建“以患者为中心”的诊疗管理网络体系，为患者带来精准治疗方案，开拓耐药结核防控新模式。此外，张文宏团队还联合爱尔基金会，为耐药患者中的30位特殊患者提供了医保以外的最高3万元的医疗救助，援助金额达40余万元。
2022年，贵州安排专项资金，选派市（州）级耐多药定点医院11名医务人员到上海华山医院进行6个月临床培训，包括综合感染、结核病、重症感染等相关技能和临床实战培训，组织了跨20多位多学科专家，专门定制了从理论到实践的培训课程。支持对全省11家耐药结核病定点医院、17家首批传染期肺结核集中住院治疗医院的护士长、关怀护士进行了患者关怀培训，采用线上培训方式，对相关市州耐多药定点医院进行诊疗技术系列培训，并通过线上会诊、病例讨论的形式提升医务人员的诊疗能力。
同时，贵州多部门合作，群策群力，优化调整结核病医疗保障政策，扩大保障范围，将肺外结核和利福平耐药结核纳入到慢特门诊保障中，并将利福平耐药结核病门诊报销待遇提高到视同享受住院待遇，有效降低了患者医疗负担，更好地保障了人民群众的健康。
供 稿 | 省卫生健康宣教中心 余俊飞
编 辑 | 杜明签 发 | 曾韬 龙艳审 核 | 许芳主 办 | 贵州卫生健康融媒体中心主 管 | 贵州省卫生健康委员会
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