近日，中国平安(601318)人寿保险股份有限公司发布2023年理赔半年报。报告显示，平安人寿上半年赔付总件数228.2万件，同比提升10.8%，日均赔付件数达1.27万件,其中医疗赔付件数占比91.6%。上半年总赔付金额216亿元，同比提升7.5%，日均赔付1.21亿元。其中，医疗和重疾赔付金额占比分别为28.9%和47.7%。

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从重疾赔付数据来看，恶性肿瘤占赔付原因比重高达70%，依然是头号健康杀手，而心脑血管问题则逐步成为困扰健康的另一高发因素，值得警惕。

与此同时，作为近年来平安人寿大力推动的“直快赔、闪赔、智能预赔”等创新理赔服务，提质增效显著，真正做到了让客户“省心、省时、又省钱”，及时为客户化解风险，让理赔有速度更有温度。

上半年赔付228.2万件 医疗赔付件数占比超九成

理赔半年报显示，2023年上半年，平安人寿赔付总件数为228.2万件，同比提升10.8%，日均赔付件数达1.27万件，总赔付金额216亿元，同比提升7.5%，日均赔付金额1.21亿元。

细分来看，上半年医疗赔付件数占比91.6%，赔付金额占比则为28.9%；上半年赔付金额占比最多的是重疾赔付，赔付金额占比达47.7%，比重依然居高不下。

上半年，医疗赔付件数达209万件，占比超九成，远超重疾、身故及伤残。整体来看，医疗赔付主要在41-60岁之间。从性别占比看，女性医疗赔付件数较多于男性，但男性在0-17岁时期赔付件数远超女性。不同年龄段医疗赔付原因不同，未成年人主要以呼吸道疾病为主，随着年纪增长，心脑血管疾病风险逐渐增加。对此，报告建议，预算有限时可优先选择低保费、高保障、责任覆盖范围广的百万医疗产品。

报告还显示，上半年，意外赔付件数1.9万件，其中意外伤残件数占比67.7%，金额占比23.5%；意外身故件数占比32.3%，金额占比76.5%。意外出险人群中，男性赔付件数占比高达68.5%，远超女性。交通事故、摔伤、溺水是意外赔付前三大原因。报告建议，意外难测，对家庭影响巨大，配备足额保障，可以有效抵抗风险侵袭。

重疾赔付居高难下 恶性肿瘤依然是健康杀手

上半年，平安人寿重疾赔付件数共计12.2万件，重疾赔付金额103.1亿元，占总赔付金额47.7%。而从风险因素进行大数据统计赔付原因来看，恶性肿瘤依然是头号健康杀手——占比高达70%，较重急性心肌梗死占比则为8.2%，排名第二。

性别分布来看，男女重疾赔付占比分别41.4%和58.6%，女性重疾赔付件数占比远超男性；女性高发重疾为甲状腺癌、乳腺癌及肺癌，男性最主要重疾则是较重急性心肌梗死，其次为甲状腺恶性肿瘤、严重冠心病等。

对比此前理赔数据来看，严重冠心病占高发重疾比重有所上升，值得警惕。从年龄分布角度分析，儿童的白血病、严重癫痫、系统性红斑狼疮并发肾功能损害、重型再生障碍性贫血、严重非恶性颅内肿瘤位居重疾赔付前五，亟需引起家庭关注。

此外，轻症赔付中，原位癌占比44.4%，依旧占据平安人寿轻症赔付原因首位，不容忽视。平安人寿表示，有效足额的保障可以起到重疾保险支持后续康复疗养费用、弥补家庭收入损失的作用，并可有效抵御意外风险对于家庭的侵袭。

科技赋能创新理赔 “三省”提质增效显著

理赔效率方面，数据显示，上半年平安人寿客户获赔率达99.2%，其中最高一笔赔付金额为926万，最快一笔赔付仅用时11秒。与此同时，2023年上半年，平安人寿共计快速响应四川乐山山体塌方等突发事件共30余次，做到了突发事件快速响应和高效赔付。

一直以来，平安人寿大力推动科技赋能，加速数字化转型，推出“直快赔、闪赔、智能预赔”等创新理赔服务，不断优化理赔服务体验，力争让客户“省心、省时、又省钱”,获得了高度好评。

从此次理赔半年报数据来看，以出院理赔材料自动上传，赔款直接抵扣住院费用主打“省心”服务的“直快赔”，上半年共赔付件数18.4万件，同比提升35.3%，赔付金额5.6亿元，同比提升33.3%；以30分钟内给付理赔款、主打“省时”服务的“闪赔”，上半年共赔付件数102万件，同比提升31.8%，赔付金额23.7亿元，同比提升40.2%。

此外，得益于“AI报案机器人”功能再升级，机器人文字与唇形精准匹配，实现精准问答和智对话，2023年上半年，客户通过线上人机交互报案7089件，平均耗时3分钟，较传统报案环节缩短5分钟，最快仅需20秒。

半年报数据还显示，“智能预赔”服务上半年赔付件数2.94万件，同比提升13.1%，而赔付金额则高达22.5亿元，同比提升51.5%，真正做到让客户更“省钱”。

平安人寿副总经理史伟玉表示，客户的需求，就是平安人寿努力工作的方向。未来，平安人寿将继续坚守金融为民初心，秉持“以客户需求为中心”的服务理念，依托科技赋能，持续创新理赔服务模式，力争为每一个客户提供更有速度、更有温度的理赔服务体验。

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