熊孩子误吞笔盖 医生妙手30分钟取出
专家提醒，健康教育很重要，家长要帮孩子养成良好卫生习惯避免意外发生
这是医生从一些熊孩子体内取出来的硬币、笔盖等异物。记者 宋延康 拍摄
(资料图片仅供参考)
小孩子有强烈的好奇心，不管什么东西都想放进嘴里尝尝。日前，记者从南宁市妇幼保健院儿科、妇科、外科了解到，这些年医生从一些熊孩子体内取出硬币、磁力珠、纽扣电池、笔盖等五花八门的异物。该院儿科主任徐江燕提醒，家长一定要看好孩子，避免让孩子出现误吞异物的情况。
医生仅用半小时顺利取出误吞笔盖
9岁的帅帅（化名）在写作业时，不慎将长3厘米、直径1厘米的笔盖吞到胃里。市妇幼保健院消化内镜中心的医生和护士在胃镜下将笔盖顺利取出。经过及时救治和严密观察，帅帅第二天就顺利出院。
据帅帅自己说，他在写作业时遇到一道难题，因着急习惯性地咬笔盖，结果笔盖一松就掉到嘴里卡在喉咙里导致呼吸困难，他用力往下咽将笔盖吞了下去，恢复正常呼吸能说话后，把事情的经过告诉了爸爸。帅帅的爸爸立即把他送到市妇幼儿科消化专科救治。消化内镜的医生和护士接到电话通知后，在帅帅完善术前检查前就全部赶到内镜中心，在笔盖掉到十二指肠之前把它取了出来，避免了外科开腹手术，减轻了帅帅的痛苦。手术通过胃镜前端的一个抓手把笔盖顺利抓出来，整个手术过程仅用了30分钟。
据介绍，如果帅帅误吞的笔盖掉了十二指肠里，胃镜就无法取出，只能等待笔盖从肛门排出。如果笔盖卡在肠道内出现完全梗阻、严重穿孔、形成瘘管以及由此引发其他严重并发症，就会危及生命，此时只能进行外科手术。外科手术创伤大、感染风险高，术后的疼痛和留下的伤疤还会造成孩子心理创伤。
熊孩子险成胃穿孔因好奇误服磁力珠
徐江燕说，在孩子误吞的异物中，最危险的就是磁力珠。
她曾经接诊过一个5岁的孩子，因为好奇吞下了三颗珠子，当时未出现不适，因此没有告诉父母。半个月后，患儿因患支气管肺炎就诊，门诊CT检查中意外发现消化道异物。但令人奇怪的是，胃镜检查却没有发现异物，医生们又进行床旁X射线检查依然提示消化道异物。最终经外科、医学影像科等多科会诊，反复检查确认后，当天晚上采取了外科手术，发现了准备“破胃而出”的三颗磁力珠并将它们成功取出，所幸发现及时，避免了胃穿孔的危险发生。
据悉，该院外科曾经接诊一名误吞8颗磁力珠的3岁孩童，导致肠穿孔。医生清晨实施急诊手术，最终成功“取珠除险”。当时，3岁男童因剧烈腹痛和呕吐入院，经X射线拍片显示，孩子体内有高密度阴影，一共8颗，类似金属异物且不规则排列。
外科主任陈振添分析，在肠道里有不规则排列的珠子，再结合男童的症状，以及肚子痛、呕吐，腹部体征有腹膜炎的表现，考虑为误服磁力珠，必须马上进行急诊手术。
取得家长同意后，外科、手术麻醉科迅速着手手术准备。早上6时，手术开始，术中证实肠道内异物为每颗直径约5毫米的磁力珠，一共有8颗。手术医生花了一个多小时才将磁力珠一颗颗取出，并将穿孔的肠黏膜修补完整。
误吞异物五花八门发现误食立即就医
在儿科存放的一个小盒子里，记者看到了医生术中取出的孩子误吞异物，包括硬币、笔盖等。徐江燕介绍，类似这样的食管异物病例在儿科并不少见。小孩因为顽皮好动，好奇心强，喜欢将玩具及生活用品等东西含在口中玩耍，稍有不慎，即可误吞入食管。
在接诊的孩子中，误吞的常见异物有硬币、纽扣、磁力珠、耳机盖、塑料盖、骨头等。由于食管为有较大弹性的肌性管道，一般进入食管的异物多数可随着吞咽蠕动送入胃内，存留于食管内的多为较大或形状不规则的锐性异物。
家长要注意，若发现孩子食管有异物千万不要大意。如果发现孩子有食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等表现，就要考虑误食异物，应该马上就医。误食的后果严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即用胃镜取出异物。如异物嵌入食管壁内或穿出食管外，应行外科手术取出。
“一旦发现孩子误食异物，若是特别小、不尖锐的异物，孩子无异常症状，可正常进食，促进异物自行排出；不能确定是什么物品时，要禁食禁饮。如果孩子出现异物嵌顿症状，家长可以通过用不锈钢勺子压住孩子的舌根，观察异物所在位置，及时通过海姆立克法把异物挤压出来。最好的办法就是马上就医。”
徐江燕提醒，儿童消化道异物多发生于5岁及以下的儿童，也有很多大孩子不慎吞食异物。他们往往不是处于好奇，而是因为不良的生活、学习习惯和粗心大意。就像帅帅，在学习思考的时候有咬笔的习惯。而有的大孩子在上兴趣班下围棋的时候，也有把围棋含在嘴里而不慎吞到肚子里的病例发生。
身体进异物勿大意家长应重视性别教育
除了误食异物，此前该院接诊不少幼儿身体进异物的病例，所幸发现得早，经微创手术等治疗后并无大碍，但家长仍不能大意。
之前，该院曾接诊过一名6岁女童小西（化名），才上幼儿园大班的她，下体持续流出脓物半年，辗转多家医院治疗无果，后经人介绍从外地来到南宁市妇幼保健院求医。
入院后，医生经过B超检查发现小西的阴道内有一个“圆柱形”强回声团，大小约16mm×11mm×11mm，考虑为异物。既要顺利取出异物，又不造成二次伤害是医生考虑的关键。最后，该院妇科主任黄玉葵等人为小西实施了阴道内镜手术，成功将异物取出，手术无出血、也无二次损伤。
看着从小西下体取出的铅笔头，一头连着有锋利金属片的橡皮，真是触目惊心。异物是怎么进到孩子私处的？由于医生与小西交流时，她只是点头、摇头应答，并不做声，医生无法得知具体原因，只能建议出院后家长带孩子到医院儿童保健科进行心理疏导，以促进后续身心的健康发展。据悉，市妇幼妇科采用阴道内镜手术从幼女下体取出的异物包括扣子、红枣、地毯毛毛团等。
妇科主任黄玉葵提醒，家长应多关爱孩子，重视儿童性别教育。青春期前小女孩若出现持续或反复阴道流液或流血要警惕阴道异物可能，应及时就医。（记者 叶祯/文 宋延康/图实习生 董雨姗）
■温馨提示
●不要在孩子哭闹或大笑时给孩子喂东西；不要给婴幼儿进食花生、瓜子、果冻及块太大的食物。
●不要在吃饭的时候训斥孩子，也不要在孩子跳动、跑动时喂食，开车时也不宜给孩子喂食。
●购买玩具时要留心查看商品包装的提醒，注意安全性。
●不要让年幼的孩子玩磁力珠以及其他带有零碎、可拆卸小配件的玩具。
●对孩子进行健康教育至关重要。家长、看护者和教师等应对孩子进行教导，一方面可以避免误吞异物，另一方面也可帮助儿童养成良好的卫生习惯。
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